都是嘴饞惹的禍!5歲童吞下整台玩具車

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幼童誤食事件經常聽聞,最多的就是硬幣或是鈕扣一類的小物品;但是五歲男童小傑這天卻突然大哭不已,並表達他將某物吞到肚子裡了!家屬立刻將其送醫求助,X光顯示原來男童吞下肚子的東西是一台約3.5 X 2公分之金屬玩具車,在家觀察一周後,仍卡在腹中沒有排出,最後是全身麻醉再以胃鏡取出,恢復正常生活。

好醫師新聞網記者王志成/台中報導

都是嘴饞惹的禍!5歲童吞下整台玩具車
樂威壯,必利吉,必利勁,犀利士,果凍威而鋼

圖:遭5歲童吞下的鋼鐵玩具車比硬幣還大

幼童誤食事件經常聽聞,最多的就是硬幣或是鈕扣一類的小物品;但是五歲男童小傑這天卻突然大哭不已,並表達他將某物吞到肚子裡了!家屬立刻將其送醫求助,X光顯示原來男童吞下肚子的東西是一台約3.5 X 2公分之金屬玩具車,在家觀察一周後,仍卡在腹中沒有排出,最後是全身麻醉再以胃鏡取出,恢復正常生活。

 

父親事後推測,小傑當時可能因為躺在辦公桌下把玩鋼鐵玩具車,好奇地將金屬顏色的車子放入口中品嚐,一不小心這台光滑又沉重的玩具車便順勢滑入食道了,剎時才慌張地大哭起來,家長也很難想像這麼一大台的鋼鐵玩具車,到底是怎麼吞進去的?

 

急診首先安排X光檢查,發現在男童的胃部確實有一車子的形體,建議先服用軟便劑等待異物自行從腸胃道排出,因此安排了下一次門診追蹤的時間並向家屬衛教,回家後孩子若有噁心、嘔吐、吞嚥困難、流口水、胸痛的症狀,則需再緊急回診。

 

一星期後,於中國醫藥大學兒童醫院兒童肝膽腸胃科陳安琪主任的門診追蹤,車子並未隨著糞便排出,再與家屬討論後,決定安排全身麻醉以胃鏡取出異物。術後已恢復正常的生活,後續仍須追蹤是否有吞嚥問題。

 

「誤食異物」常見於6個月大到6歲的孩童,異物種類以硬幣最為常見,絕大多數吞入的物體不管能否經腸胃道排出,都不一定有明顯的症狀,僅有小於1%的機率會造成腸胃道穿孔,此類病童大部分都合併有先天或是後天的腸胃道狹窄。

 

誤吞後的4~6天內,大部分的物體會經腸道排出,但也有歷時3~4周才排出的案例;誤吞後如平日一般飲食即可,但特別要注意孩子的糞便,觀察異物是否隨著排出;依據統計,若是吞入長度大於3公分的不規則形狀物體,或是直徑大於2公分的圓形物體則較難排出,甚至無法通過胃幽門,必須安排內視鏡取出。

 

但若是吞食到以下異物則必須立刻就醫:

(1) 尖銳的異物:有腸胃道穿孔的風險;

(2) 強酸或強鹼的物體或液體:會造成黏膜損傷,甚至造成穿孔,後續有可能因為形成疤痕組織而造成腸胃道狹窄,必須透過手術修復或內視鏡氣球擴張術治療。

(3) 含鉛的物體:滯留腸胃道時間過長會導致鉛中毒。

(4) 電池:除了因電流造成黏膜灼傷外,滯留腸胃道時間過長,電解液滲漏則會造成強酸強鹼腐蝕的傷害。

(5) 高磁力的玩具:流行於學童間的巴克球(如圖三)則有可能照成腸阻塞腸穿孔。

 

中國醫大兒童醫院兒童肝膽腸胃科林克鍵醫師呼籲,家中若有學齡幼童,清潔劑與長寬小於3公分的物品要放在孩子無法拿取的位置;若因好奇不慎吞入異物,請家長務必保持冷靜,首先確保孩子的呼吸通暢,留下異物的包裝說明或是殘餘部分供醫師參考,並緊急送醫,接受評估及處置。

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