攝護腺肥大症為何切了又長?

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摘要

攝護腺肥大症症復發後的治療,仍以手術切除為確實有效。盡管第二次手術操作的難度明顯超過第一次,而且患者年齡更高,合並症更多,但需要接受手術的患者不必過分疑慮。

為何攝護腺肥大症已經摘除了肥大症部位還會復發?原因為攝護腺的解剖結構除了按Lowsley對胚胎時攝護腺研究的結果,把攝護腺分成五個葉,即前、中、後及兩個側葉,以及McNeal新的分區方法,即中央區、外周區和移行區。外周區是攝護腺發炎和攝護腺癌最常發生的區域,而移行區則是攝護腺肥大症症的易發部位。尿道周圍還有一些腺體,主要由纖維和平滑肌組織構成,稱為尿道周圍腺體區,也是攝護腺肥大症的發源地。

醫生摘除攝護腺時,實質上是切除了外科包膜之內肥大症的內層組織,外層攝護腺並未觸動,而少量內層腺體也有可能緊貼著外科包膜未完全切除幹凈。很顯然,這就留下了攝護腺肥大症術後復發的物質基礎。

不過攝護腺肥大症症復發常在手術摘除攝護腺多年以後才會發生,一般認為要經過10年以上。術後症狀根本就未改善,或者短期內就又發生下尿路梗阻,不能稱為復發。

攝護腺肥大症症復發後的治療,仍以手術切除為確實有效。盡管第二次手術操作的難度明顯超過第一次,而且患者年齡更高,合並症更多,但需要接受手術的患者不必過分疑慮。