攝護腺發炎的診斷依據是什麼?

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摘要

實驗室檢查:血白細胞一般在1.5萬~2萬/立方毫米,明顯核左移。尿鏡檢可見大量白細胞及膿細胞,尿pH>7。尿三杯試驗第一杯有碎屑及膿尿;第二杯常較清晰;第三杯混濁,有碎屑及上皮細胞。尿道分泌物檢查及細菌培養可以發現致病菌,攝護腺液檢查塗片染色常可找到大量白細胞和細菌。

如何診斷急性攝護腺發炎? 急性攝護腺發炎的診斷一般不困難,主要是根據病史、症狀、直腸指診及血尿常規檢查。診斷要點是:

病史:發病前是否患過全身它處感染病灶,如有無皮膚化膿性感染,或上呼吸道感染等,或急性尿道炎病史,以及有否尿道器械操作病史。

症狀:起病急驟,全身症狀有高熱、寒戰、厭食、乏力等,局部症狀有尿頻、尿急、尿痛及直腸刺激 症狀。

實驗室檢查:血白細胞一般在1.5萬~2萬/立方毫米,明顯核左移。尿鏡檢可見大量白細胞及膿細胞,尿pH>7。尿三杯試驗第一杯有碎屑及膿尿;第二杯常較清晰;第三杯混濁,有碎屑及上皮細胞。尿道分泌物檢查及細菌培養可以發現致病菌,攝護腺液檢查塗片染色常可找到大量白細胞和細菌。

直腸指診:①卡他性炎症:攝護腺可正常或稍大,有張力,一葉或二葉局部不規則;② 濾泡性炎症:攝護腺有小硬結,或整個腺體腫大,質軟有彈性,壓痛陽性。③實質性炎症:攝護腺明顯增大、質硬、張力大、壓痛明顯。局部也可摸到柔軟區,輕壓時有膿液排出。

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臨床上診斷慢性攝護腺發炎主要依據病史、症狀和體檢,輔以實驗室檢查。對反復發作者需作膀胱尿道造影,靜脈腎盂造影,內視鏡檢查、膀胱測壓等,以進一步了解其他部位存在的病變。

既往史:有尿道炎、尿道梗阻、尿路感染以及攝護腺發炎病史。

症狀:凡有尿路刺激症狀,睪丸及腹股溝、腰骶、會陰疼痛酸脹不適,以及查體無其他發現者,均應考慮到慢性攝護腺發炎的診斷。

肛診:慢性攝護腺發炎患者的攝護腺多有輕度增大,表面軟硬不均,有輕壓痛。有的患者攝護腺表面可觸及硬節樣凸起,但並不堅硬,這是纖維化的一種表現,中央溝存在。

實驗室檢查:包括攝護腺液常規檢查、尿液和攝護腺液的分段定位培養,攝護腺液pH值及鋅含量測定、攝護腺組織活檢及培養、血清抗體滴度,後三者在臨床上較少使用,但有科研意義。

必要時可行尿道鏡檢查:尿道呈慢性炎性改變,精阜隆起,攝護腺管流膿。也可行尿流率測定及膀胱尿道造影,都有一定的篩選意義。