慢性阻塞性肺病(COPD)與肺部復健

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所属分类:醫藥知識
摘要

  慢性阻塞性肺病包括以下症狀:一、慢性咳嗽:為首發症狀,咳嗽有痰是許多病患最初的表現。起初咳嗽呈間歇性,症狀常於清晨或冬天較惡化,以後早晚或整日均有咳嗽,但夜間咳嗽並不顯著,少數病例咳嗽不伴咳痰,有部分病例雖有明顯氣流受限,但無咳嗽症狀。二、咳痰:通常咳少量黏液性痰,部分患者在清晨較多;合併感染時痰量增多,常有膿性痰。在急性惡化期或併發感染時,咳膿痰、痰量會增加、偶爾痰中會帶血絲。三、氣短/呼吸困難:呼吸困難是緩慢逐漸地加重,終至影響日常生活活動。當病患明顯感受到呼吸困難時,多已五十歲以上,且肺功能呈現中度以上氣道阻塞。

  所謂慢性阻塞性肺病是一種不可逆性呼吸氣流阻滯為特色的疾病,氣流阻滯通常是漸進性的,且伴隨肺部吸入毒性微粒或氣體後的不正常發炎反應。

  慢性阻塞性肺病包括以下症狀:一、慢性咳嗽:為首發症狀,咳嗽有痰是許多病患最初的表現。起初咳嗽呈間歇性,症狀常於清晨或冬天較惡化,以後早晚或整日均有咳嗽,但夜間咳嗽並不顯著,少數病例咳嗽不伴咳痰,有部分病例雖有明顯氣流受限,但無咳嗽症狀。二、咳痰:通常咳少量黏液性痰,部分患者在清晨較多;合併感染時痰量增多,常有膿性痰。在急性惡化期或併發感染時,咳膿痰、痰量會增加、偶爾痰中會帶血絲。三、氣短/呼吸困難:呼吸困難是緩慢逐漸地加重,終至影響日常生活活動。當病患明顯感受到呼吸困難時,多已五十歲以上,且肺功能呈現中度以上氣道阻塞。

  肺部復健主要目的為改善呼吸困難症狀、預防及治療併發症、減少呼吸道感染,並提高病患生活素質,在運動訓練方面,可增加慢性阻塞性肺病患者之活動耐力,最好能用到大肌肉群且能模仿日常生活的動作,如散步、舉手運動等動作。上肢運動要比下肢運動需要更多的通氣量來維持,所以慢性阻塞性肺病的患者會發現,須使用上肢的動作要比只用下肢的動作更費力,因此包括上肢運動訓練的肺部復健課程可減緩病患日常生活的氣喘情形。頻率以每周三到五天,每次30分鐘為宜。

  在呼吸訓練方面,透過噘嘴呼吸與腹式呼吸的正確方式,以減少呼吸頻率和增加潮氣容積。每天至少三次,一次至少十分鐘,要常練習,才能夠自由運用,在呼吸急促時才可控制自己的呼吸。

  噘嘴呼吸的方式可用鼻子吸氣,由1數到3,吐氣時,如吹口哨般地噘起嘴唇後慢慢向前吹氣,由1默數到6,維持吐氣時間是吸氣時間的兩倍。氣促時,將上身略前傾用雙手撐著大腿或桌面有時亦可幫助症狀的緩解。

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  腹式呼吸則是用橫膈帶動呼吸,練習的要領在吸氣時應使患者腹部鼓起,吐氣時使腹部凹下,練習時患者可將一手放在胸部,一手放在腹部,吸氣時感覺腹部的手升起,吐氣時感覺腹部的手下降。